заказать звонок

Азооспермия. Симптомы и лечение

Азооспермия. Симптомы и лечение

Азооспермия – это форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Среди различных факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии по данным разных литературных источников приходится около 10-20%. Патология спермы, в том числе, азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия урологов-андрологов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

 

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной (экскреторной) и необструктивной (секреторной). В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. При этом мужские половые клетки (сперматозоиды) могут образовываться в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность.

 

Причины заболевания

Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться какие-либо врожденные аномалии (аплазия семявыносящих протоков), воспалительные процессы мужских половых органов (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы органов мошонки, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, стриктура уретры, операции на органах мошонки (вазорезекция, грыжесечение, операции при гидроцеле) и др.

 

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, приводящими к данному состоянию, могут быть двусторонний крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом, опухоли яичек, радиационное облучение, токсическое воздействие солей тяжелых металлов (свинец, кадмий, цинк) и других химикатов. Азооспермия может иметь место также и при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

 

Временное снижение выработки сперматозоидов может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань, а также иногда отмечается у сексуально активных мужчин при чрезмерно частых половых актах.

Симптомы

азооспермия

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием. Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия (увеличение грудных желёз). Секреторная азооспермия нередко сопровождается гипоплазией (уменьшением) яичек, микропенисом, снижением либидо, эректильной дисфункцией. При различных формах обструктивной азооспермии мужчину могут беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией (забросом спермы в мочевой пузырь).

 

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (урологами-андрологами, эндокринологами, генетиками) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. При обследовании мужчин уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы. Во время осмотра оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

Для исключения патологии мужских половых органов в ЭКО центре в Алматы «Академия Здоровья» проводится УЗИ органов мошонки  и предстательной железы, при необходимости- УЗИ сосудов мошонки и др. Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма  и определение уровня антиспермальных антител  в крови. Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

 

С целью исключения заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ или ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

 

Лечение азооспермии

Лечение азооспермии во всех случаях направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности. Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии может явиться проведение различных реконструктивных операций, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза,  оперативного устранения варикоцеле и др. Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

 

Если, несмотря на предпринятое хирургическое или консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ - введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с необструктивной (секреторной). 

 

Если у пары долгое время не получается завести детей, вы можете обратиться в наш ЭКО центр в Алматы «Академия здоровья». Мы оказываем такую услугу как лечение бесплодия.

 

Ваш телефон
Как к вам обращаться?
Ваш e-mail